Misoprostol: ventajas y desventajas en el aborto en adolescentes

Publicada Octubre 9, 2016 in Ciencia, La Isla grande, Mujeres

MARIELA PÉREZ VALENZUELA

Aun cuando se repite una y otra vez que el aborto no debe ser utilizado como método anticonceptivo para el control de la natalidad, la tendencia a recurrir a cualquiera de sus variantes –farmacológico o instrumental- para interrumpir un embarazo continúa siendo alta en Cuba, país donde las jovencitas en un número nada despreciable solicitan ayuda especializada institucional de manera gratuita.

La Máster en Ciencias Lucia Raysa Menéndez López siempre aconseja a las adolescentes que asisten a su consulta en el Hospital Gineco Obstétrico Materno Infantil 10 de Octubre “que no lleguen al aborto”, máxime cuando conoce muy bien las consecuencias de esta práctica nada aconsejable, sobre todo cuando se es muy joven, prácticamente una niña.
Menéndez López dialogó con Mujeres momentos después de disertar sobre el fármaco Misoprostol y su impacto y comportamiento en la interrupción voluntaria del embarazo entre quienes aun prácticamente no han abandonado la infancia, durante el XVI Congreso de la Sociedad Cubana de Obstetricia y Ginecología, que este viernes concluye en el Palacio de las Convenciones de La Habana.

Misoprostol está al acceso de las mujeres en todos los hospitales maternos de la capital cubana, precisó la especialista, tras comentar que desde hace seis años se practica este método a base de píldoras vaginales en el hospital docente 10 de Octubre, donde dirige esa consulta por la que han transitado miles de adolescentes.

Por eso, aunque conoce que los beneficios son mayores que las desventajas no se siente feliz porque, apunta, no hay que llegar a ese momento. Sostiene que las muchachas deben conocer y prepararse para utilizar los métodos anticonceptivos y en caso de que fallen conocer que existe la anticoncepción de emergencia.

Solo en la consulta de Misoprostol del Materno de 10 de Octubre unas mil adolescentes y más se someten a este procedimiento cada año, por lo que la especialista estima que hay un fallo en el conocimiento de las jóvenes sobre ese método, aun cuando se realizan talleres, cursos y congresos en los que se trata con fuerza el tema del aborto en ese grupo etario, están la escuela y la familia, los
grupos de padres y los médicos.

¿En qué consiste este método?
A la pregunta de en qué consiste y cómo se ejecuta ese procedimiento, la doctora explicó a esta publicación que se trata de la colocación en vagina de cuatro píldoras en consulta y en las siguientes seis a ocho horas se ubican otras cuatro tabletas vaginales, pero esta vez en la casa. En ese sentido precisó que en el hospital se les enseña cómo hacerlo y si presentan en esos momentos sangramiento con dolor se les orienta que las utilicen por vía rectal o sublingual, pues tienen el mismo efecto.
Agregó la también especialista de Primer Grado en Ginecología Obstetricia que después que se ponen estas dos dosis, la paciente regresa a la consulta en el segundo día, se le pregunta si tuvo sangramiento, fiebre, coágulos, y entonces se decide cual es la tercera vía a utilizar en caso de que no haya expulsado porque,
explicó, si hay mucho sangramiento la tercera dosis a aplicar no puede ser por vía vaginal, si hay sensación de defecación o diarrea no se debe emplear la opción rectal, por lo que muchas veces la alternativa es la sublingual. A la muchacha se le indica un ultrasonido, se le hace una valoración clínica y se le orienta regresar al día siguiente,
agregó.

Ese día, detalló, debe acudir al hospital en ayunas y se le explica las posibilidades que tiene de ingresar en el servicio de legrado. Se vuelve a examinar, se corrobora el ultrasonido y se determina si está de alta o si debe ser remitida a la consulta de aspiración endometrial, que, llama la atención, es como una regulación menstrual.

Sostuvo que aun cuando el método sea fallido la joven entra al servicio de legrado en mejores condiciones ya que, dijo, el cuello está abierto, el embarazo tiene principios de desprendimiento, la manipulación dura menos tiempo y es menos traumática sobre el aparato reproductor. Otra ventaja, acotó, es que no siempre hay que usar anestesia y así se protege a la paciente de las complicaciones que tiene la misma.

Después que la joven concluye este periodo que se extiende por 48-72 horas, expuso la doctora, se cita para el seguimiento post abortivo porque es normal que continúe con sangramiento en forma de mancha y coágulos durante los 14 días siguientes, lo que obliga, expresó, a efectuar una pesquisa ante posibles complicaciones.

Lo más importante, y es un mensaje que desea trasmitir a las adolescentes desde nuestra publicación, es que la chica no repita el proceso abortivo.

Menéndez López precisó que el Misoprostol no está exento de riesgos, aunque de las formas abortivas aseguró que es el más inocuo. Entre las desventajas citó que el índice de éxito oscila entre un 65% a 93%, toma varios días para completar el aborto y el sangrado posterior al procedimiento puede durar semanas.

Sin embargo sus ventajas son mayores que los riesgos: se puede utilizar en etapas iniciales del embarazo (hasta las 12 semanas según el protocolo nacional de salud), se asemeja a un aborto espontáneo, por lo general se evita la aspiración, habitualmente no se requiere de anestesia y es menos costoso y accesible que otro esquema de aborto con medicamentos especialmente en países de escasos recursos.

Para utilizarlo, la mujer tiene que tener presente dos elementos esenciales: solo se aplica en el caso de un embarazo confirmado intrauterino y se exigen una serie de análisis previos porque existen un grupo de patologías –muy pocas pero si específicas- que contraindican el aborto farmacológico como las displasias sanguíneas, fibromas muy grandes que deforman la cavidad uterina y los trastornos
hematológicas. A ello se agrega que las cesáreas no pueden aplicar este método y hay pacientes a edades tempranas que tienen una cesárea anterior.

Antes de concluir, la también Jefa de Servicio de Consulta Externa y Cuerpo de Guardia del Materno Infantil 10 de octubre destacó la alta aceptabilidad que tiene esta técnica entre las pacientes y precisó que alrededor del 80% lo consideran mejor que el legrado instrumental.

Aun así para Cuba continúa siendo un desafío que las adolescentes y muchachas dejen de emplear incorrectamente éste y otros métodos abortivos como control de la natalidad. Según trascendió en la intervención de Menéndez López en el Congreso son las muchachas entre 18 y 19 años quienes más lo utilizaron en los últimos años en el hospital donde labora.

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